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肺塵病

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2016/9/15     瀏覽次數:    

肺塵病或塵肺病又稱黑肺癥(Black Lung)(香港稱肺塵埃沉著病,臺灣俗稱矽肺病),又稱塵肺、矽肺、砂肺,是一種肺部纖維化疾病。患者通常長期處于充滿塵埃或垃圾堆積的場所,因吸入大量灰塵,導致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵,一段時間后肺內發生變化感到不適,形成纖維化灶。

塵肺病原因

矽肺癥主要是人體吸入結晶矽的粉塵所造成,結晶矽的主要成分主要有土、沙、花岡巖、以及其他巖石成分。

矽肺的主要癥狀為:呼吸短促、發燒、疲倦、無食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退,有可能致死。

矽肺容易引發其他的病變,包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結核、硬皮病、甚至會造成腎臟病變。

塵肺病定義

英文Pneumoconiosi'意即“塵肺病”,其中pneum'代表肺臟;konis代表粉塵。早于1700年意大利的拉馬齊尼(Ramazzini)就提出吸入粉塵對肺的影響。

依據Robinns等人所編著的病理學教科書及Ladou所編撰之職業與環境醫學教科書,沉積于肺部的礦物性粉塵(通常是在工作環境中吸入),導致肺部的非腫瘤性反應(nonneoplastic lung reaction)之所有癥狀,統稱為肺塵癥。

1930年時臺大醫院院長楊思標亦對肺塵病下了定義:長期吸進有害于人體的某種塵埃所引起的肺纖維病變(fibrotic change)。肺塵病一詞,現在已經廣義化,包括因化學煙霧或蒸氣(chemical fume or chemical vapor)所導致的肺部疾病。

塵肺病特征

患者因吸入的塵埃日漸增多,病情也因而逐漸惡化,出現自覺癥狀或是肺機能的障礙。

肺器官是人體主要內臟之一。吸入的空氣在肺泡內進行氣體交換,排出二氧化碳,使血液帶氧,再送回心臟。藉著心臟的跳動,含氧的血液輸送到體內各部位。

患上肺塵病的人,因為交換氣體的作用受阻,使得血液中的氧氣不足,二氧化碳過多,這種現象若長期持續,會導致右心室肥大或肺性心或心不全等現象。

因右心室肥大、肺性心或心不全等癥,患者出現全身性的衰弱現象,抵抗力隨之減弱,如果再并發急性肺炎,病情嚴重會死亡。此癥還可能并發肺癌;而并發肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫的病例亦不在少數。

罹患傾向

在充滿塵埃或易于引起此癥之場所工作的人,患病率自然偏高。過去以礦工容易罹患,此外營建類工作者也容易罹患,或者工作場所與事務上與噴砂表面處理、巖石壓碎及鉆孔、混凝土、隧道工程、水泥或瀝青的制造等相關者也容易罹患。因此是一種職業病。

一般而言,四十歲至五十歲以上的人,較易發病,且無男、女之別。但是,部份人的鼻腔或氣管較不易沾染塵埃,或是某些人的內分泌機能可阻止纖維的異常增長時,罹患此癥的機會因而降低。

癥狀

此癥是因吸入的塵埃,堆積于肺內,影響空氣的交換,而逐漸發展的疾病。

疾病未發作前,患者毫無不適現象,但是若在環境不佳的場所,工作十年以上,會因疾病的長期發展而顯露病征。

初期,患者只出現咳嗽、咳痰等呼吸系統的疾病,若病情繼續惡化,就會發生呼吸困難、全身倦怠、衰弱、貧血等病征。

經由各種檢查法,可發現患者的紅血球數量減少、血紅素的含量降低等貧血癥狀,另外,血液中的含氧量不足,二氧化碳卻偏多。

患者的肺機能衰退,經X光檢查,可發現肺部的異常現象,這些現象會隨著時間而逐漸惡化,即使經過診治亦無法恢復健康。 一旦發病后,因病情發展,十分緩慢,所以常引發各種肺疾,在并發癥中,應預防的是肺結核。若屬輕度肺結核,可利用各種抗結核劑,較為容易。但是.若患了肺塵肺結核,診治只是暫時延長患者的生命罷了。

另有些突發性的并發癥,需做緊急的處置,具代表性的是急性肺炎和急性心不全。出現這種并發癥時,患者需保持靜養,并接受住院診治。

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